Динамика психиатрических больниц штатов и округов США в 1970–1992 годах

Цель: Описать изменения в государственных психиатрических больницах с 1970 по 1992 год по четырём показателям: числу больниц, среднесуточной численности пациентов, расходам и числу сотрудников в эквиваленте полной занятости.

Методы: Использованы данные Инвентаризации организаций психического здоровья и служб психиатрической помощи в общих больницах.

Результаты: С 1970 по 1992 год число государственных психиатрических больниц сократилось с 310 до 273, а число находившихся в них пациентов — на 77%. Это продолжило тенденцию, начавшуюся в 1956 году. Сокращение происходило главным образом за счёт уменьшения масштабов действующих больниц, а не их закрытия. Оно было обусловлено сложным сочетанием медицинских, социальных, экономических, юридических и политических факторов. В 1992 году расходы на государственные психиатрические больницы составляли почти 8 млрд долларов — на 339% больше, чем в 1970 году. Однако в последние годы номинальные расходы стабилизировались, а расходы в сопоставимых ценах (с поправкой на инфляцию) с начала 1980-х годов фактически снижались. Численность профессионального персонала, оказывающего помощь пациентам, выросла примерно наполовину, тогда как численность непрофессионального персонала сократилась примерно на такую же долю.

Выводы: В ближайшем будущем число пациентов в государственных психиатрических больницах, по-видимому, продолжит сокращаться, хотя и медленнее, чем прежде. Эти больницы по-прежнему будут принимать большое число пациентов, госпитализированных принудительно или не имеющих альтернативного места проживания, однако их значение, вероятно, будет уменьшаться.