Метатарзальная остеотомия по Вейлю при лечении метатарзалгии

Дистальная укорочивающая остеотомия малых плюсневых костей по Вейлю применяется автором с июня 1992 года, особенно при лечении метатарзалгии. Ее преимущества — прямой доступ к плюснефаланговому суставу и головке плюсневой кости, возможность не только коррекции деформации, но и точного контроля укорочения плюсневой кости, первичное сращение и раннее восстановление функции благодаря прочной фиксации винтом с отрывной головкой. Недостаток — ограничение объема движений в плюснефаланговом суставе, которое в большинстве случаев носит временный характер. Роль остеотомии по Вейлю при метатарзалгии заключается в смещении головки плюсневой кости кзади от мозоли и обеспечении осевой декомпрессии, устраняющей молоткообразную деформацию пальца или вывихи в плюснефаланговом суставе, которые нарастают или приводят к метатарзалгии. При метатарзалгии, обусловленной недостаточностью первого луча, остеотомия по Вейлю является приемлемой, надежной и эффективной процедурой; она также полезна, когда малые плюсневые кости слишком длинные. Однако укорочение плюсневых костей должно быть частью общего лечения переднего отдела стопы. При изолированной метатарзалгии показания могут быть несколько менее очевидными и предполагают щадящую резекцию. Напротив, при выраженной метатарзалгии и в целом при тяжелых статических нарушениях переднего отдела стопы остеотомия по Вейлю вместе с остеотомией по типу scarf представляет собой настоящее хирургическое улучшение, открывающее новый способ суставосберегающего лечения тяжелых статических деформаций.