Функциональная связь между грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагитом

Целью исследования было оценить с помощью функциональных методов возможную связь грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) с рефлюкс-эзофагитом. В группу I вошли здоровые участники с нормальной эндоскопической картиной (n = 21). В группу II — пациенты с ГПОД без рефлюкс-эзофагита (n = 8), в группу III — пациенты с ГПОД и рефлюкс-эзофагитом (n = 9), в группу IV — пациенты с рефлюкс-эзофагитом без ГПОД (n = 16). Всем участникам выполнили пищеводную манометрию, амбулаторное 24-часовое мониторирование внутрипищеводного pH, пробу на кислотный клиренс и сцинтиграфию опорожнения желудка. Амплитуда сокращений на 3 см выше нижнего пищеводного сфинктера значимо не различалась между группами, однако среднее давление нижнего пищеводного сфинктера было значимо ниже в группе II. Индекс DeMeester при амбулаторном 24-часовом мониторировании внутрипищеводного pH был значимо выше в группе III, чем в контрольной группе. Значимых различий между группами по кислотному клиренсу не выявлено. Период полувыведения содержимого из желудка в целом и из его проксимального отдела (T1/2) был значимо увеличен в группе III. Полученные данные указывают на возможную связь сочетания ГПОД и замедленного опорожнения желудка с многофакторным патогенезом рефлюкс-эзофагита. Авторы считают это основанием для применения прокинетиков у пациентов с ГПОД, осложнённой рефлюкс-эзофагитом.