Лечение хронической ладонно-подошвенной экземы с помощью локальной ванночковой ПУВА-терапии

Введение: Системная ПУВА-терапия может быть эффективна при хронической ладонно-подошвенной экземе. Местное нанесение псоралена перед ПУВА-терапией позволяет избежать некоторых нежелательных эффектов системного применения псораленов и успешно используется при ладонно-подошвенной экземе и псориазе. Однако данных об эффективности локальной ванночковой ПУВА-терапии при ладонно-подошвенной экземе мало.

Цель: Оценить эффективность локальной ванночковой ПУВА-терапии у 28 пациентов с хронической экземой ладоней, подошв или ладоней и подошв, устойчивой к стандартному местному лечению.

Методы: После исключения грибковой или бактериальной инфекции кисти, стопы либо кисти и стопы погружали на 15 минут в тёплую воду, содержащую 1 мг/л 8-метоксипсоралена. Сразу после этого кожу облучали возрастающими дозами УФА, начиная с 0,5 Дж/см². Ванночковую ПУВА-терапию проводили 4 раза в неделю, всего до 25 процедур. Дополнительная терапия не разрешалась, за исключением применения смягчающих средств.

Результаты: Отличный или хороший эффект был достигнут у 93% пациентов с дисгидротической экземой и у 86% пациентов с гиперкератотической экземой. У пациентов с дисгидротической экземой суммарные и максимальные разовые дозы УФА были ниже, чем у пациентов с гиперкератотической экземой (21,4 против 27,9 Дж/см² и 2,4 против 3,0 Дж/см² соответственно), однако различия не достигли статистической значимости. Фототоксических реакций не наблюдалось.

Выводы: Локальная ванночковая ПУВА-терапия эффективна при хронической ладонно-подошвенной экземе, устойчивой к стандартному местному лечению. По сравнению с местной ПУВА-терапией с нанесением псоралена она имеет ряд преимуществ, в частности отсутствие фототоксических реакций, выраженной гиперпигментации и длительной светочувствительности.