Депрессия, связанная с хронической болью: предшествует ли она хронической боли или является её следствием? Обзор

Цель: Определить современное состояние проблемы взаимосвязи хронической боли и депрессии, а также оценить доказательства того, является ли депрессия предшествующим фактором или следствием хронической боли (ХБ).

Методы: Компьютерный и ручной поиск литературы выявил 191 исследование, посвящённое взаимосвязи боли и депрессии. Эти публикации были проанализированы и распределены по семи категориям, соответствующим теме настоящей работы. В соответствии с критериями включения были отобраны 83 исследования, подвергнутые структурированному анализу.

Место проведения: Любые медицинские учреждения, включая учреждения, оказывающие помощь пациентам с болью, соответствовали критериям включения исследований.

Пациенты: Пациенты с хронической болью любой этиологии.

Результаты: Проанализированные исследования последовательно свидетельствовали о статистической взаимосвязи между хронической болью и депрессией. В отношении связи боли и депрессии гипотезы о депрессии как следствии боли и о формировании стойкой уязвимости после боли получили больше подтверждений, чем гипотеза о депрессии как предшествующем факторе.

Выводы: У пациентов с хронической болью депрессия встречается чаще, чем у здоровых лиц, по-видимому, как следствие хронической боли. Наличие предрасположенности к депрессии на момент возникновения боли (гипотеза формирования стойкой уязвимости) может повышать вероятность развития депрессии у некоторых пациентов с хронической болью. Из-за трудностей оценки депрессии при хронической боли результаты рассмотренных исследований следует интерпретировать с осторожностью.