Углевод-дефицитный трансферрин как маркер употребления алкоголя у мужчин с заболеваниями печени

Углевод-дефицитный трансферрин (CDT) предложен в качестве маркера злоупотребления алкоголем. Однако его диагностическая ценность у пациентов с сопутствующими заболеваниями печени остаётся спорной. Цель исследования — оценить пригодность CDT в качестве маркера употребления алкоголя у пациентов с заболеваниями печени. У 179 мужчин, разделённых на четыре группы, измеряли сывороточный уровень CDT и общепринятые гематологические и биохимические маркеры: средний объём эритроцита (MCV), активность трансаминаз (АСТ и АЛТ) и гамма-глутамилтрансферазы. В первую группу вошли 45 пациентов, продолжавших употреблять алкоголь (13 — без заболеваний печени, 21 — с фибростеатозом и 11 — с циррозом печени); во вторую — 45 пациентов с хроническим алкоголизмом, воздерживавшихся от алкоголя (у 18 было заболевание печени, у 27 — нет); третью группу составили 58 пациентов с заболеваниями печени неалкогольной этиологии, четвёртую — 31 здоровый человек. У пациентов, продолжавших употреблять алкоголь, сывороточный уровень CDT составлял 37,5 ± 3,6 ед./л — значимо выше, чем у воздерживавшихся от алкоголя пациентов с хроническим алкоголизмом (20,3 ± 1,5 ед./л), пациентов с заболеваниями печени неалкогольной этиологии (18,1 ± 1,1 ед./л) и здоровых участников (13,1 ± 0,8 ед./л). В отличие от других маркеров, уровень CDT значимо не различался в зависимости от наличия и тяжести заболевания печени ни у продолжавших употреблять алкоголь, ни у воздерживавшихся от него пациентов с хроническим алкоголизмом. В общей выборке чувствительность и специфичность CDT как маркера злоупотребления алкоголем составляли 64% и 82% соответственно — столько же, сколько у наиболее эффективного из традиционных маркеров, MCV. У пациентов с заболеваниями печени чувствительность CDT составляла 72%, специфичность — 83%. Анализ ROC-кривых подтвердил, что диагностическая ценность CDT сопоставима с таковой MCV и выше, чем у гамма-глутамилтрансферазы и трансаминаз, при выявлении злоупотребления алкоголем. При анализе только пациентов с заболеваниями печени диагностическая эффективность CDT оставалась такой же. Сывороточный CDT — надёжный маркер злоупотребления алкоголем, на который сопутствующее заболевание печени влияет меньше, чем на общепринятые биохимические маркеры. Таким образом, CDT — эффективный лабораторный тест для выявления злоупотребления алкоголем независимо от наличия алкогольного поражения печени.