Лимбико-корковая дисрегуляция: предлагаемая модель депрессии

Предложена рабочая модель депрессии, согласно которой заболевание обусловлено нарушением согласованного взаимодействия распределённой сети лимбико-корковых путей. Для проверки и уточнения этой гипотезы изучали паттерны регионарного метаболизма глюкозы в состоянии покоя у пациентов с идиопатической депрессией, изменения метаболизма на фоне лечения антидепрессантами, а также изменения мозгового кровотока при искусственно вызванной грусти у здоровых испытуемых. Снижение метаболизма в дорсальных отделах неокортекса и его повышение в вентральных паралимбических областях характерны как для нормальной грусти, так и для депрессивного расстройства; ремиссия заболевания сопровождается одновременным подавлением гиперактивных паралимбических областей и нормализацией сниженной активности дорсальных отделов коры. Предполагается, что для наблюдаемых взаимно компенсаторных изменений также необходима нормальная функция ростральной передней поясной коры, имеющей прямые связи с этими дорсальными и вентральными областями, поскольку исходный метаболизм в этой зоне был единственным показателем, прогнозировавшим ответ на лечение антидепрессантами. Эта модель предлагается как гибкая концептуальная основа для дальнейшего объединения данных клинических исследований с применением методов визуализации и результатов дополнительных нейроанатомических, нейрохимических и электрофизиологических исследований патогенеза аффективных расстройств.