Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром — частое осложнение у пациентов с декомпенсированным циррозом печени и асцитом. Для него характерны не только почечная недостаточность, но и выраженные изменения системной гемодинамики и вазоактивных систем. Почечная недостаточность обусловлена значительным снижением почечного кровотока вследствие вазоконстрикции почечных сосудов. Патогенез гепаторенального синдрома изучен не полностью, однако предполагается, что он представляет собой крайнюю степень недостаточного наполнения артериального русла, вызванного артериальной вазодилатацией, преимущественно в спланхническом бассейне. Недавно были предложены новое определение и диагностические критерии гепаторенального синдрома, что дало импульс исследованиям в этой области. Прогноз у пациентов с гепаторенальным синдромом крайне неблагоприятный. Трансплантация печени — единственный эффективный метод лечения, однако из-за короткой выживаемости её можно выполнить не всем пациентам. Новые методы лечения, разработанные за последние годы, — например, применение системных вазоконстрикторов или трансъюгулярное внутрипечёночное портосистемное шунтирование — представляются перспективными, но их эффективность необходимо оценить в проспективных исследованиях.