Изотретиноин для приема внутрь: современное применение и перспективы

Введение 13-цис-ретиноевой кислоты для приема внутрь (изотретиноина, Roaccutane/Accutane) стало важным этапом в истории дерматологического лечения. Препарат был и спустя более 15 лет остаётся единственным средством, способным излечивать акне, тогда как пероральные антибиотики и другие методы лечения дают, в лучшем случае, значительно менее выраженный эффект. Высокая эффективность изотретиноина, вероятно, полностью обусловлена его воздействием на сальные железы, которые теряют дифференцировку и прекращают вырабатывать кожное сало. Среди ретиноидов для приема внутрь — как природных (например, полностью транс-ретиноевая кислота и 9-цис-ретиноевая кислота), так и синтетических (например, этретинат, ацитретин и аротиноиды) — только 13-цис-ретиноевая кислота подавляет выработку кожного сала и, следовательно, воздействует на акне. Причина этой избирательности до сих пор остаётся загадкой. Вероятно, некоторые фармакокинетические свойства изотретиноина обеспечивают его избирательное воздействие на сальные железы. Благодаря специфическому действию и высокой эффективности изотретиноин уже 15 лет применяют во всём мире у миллионов пациентов. По мере накопления опыта применения препарата пересматриваются рекомендации по его надлежащему использованию. В связи с этим представляется целесообразным пересмотреть показания к лечению изотретиноином для приема внутрь и соотношение пользы и затрат, обновить рекомендации в инструкции по суточной дозе, поскольку суммарная курсовая доза, по-видимому, признана способом профилактики рецидивов, а также продолжать контролировать риск тератогенного действия. Именно эти вопросы стали поводом для проведения симпозиума.