Завороты в детском возрасте

Заворот желудка и заворот тонкой кишки иногда встречаются у новорождённых и детей грудного возраста. Заворот — неотложное состояние, поэтому рентгенолог должен знать характерные рентгенологические и ультразвуковые признаки и сопоставлять их с клинической картиной. Различают две формы заворота желудка: органоаксиальную и мезентероаксиальную. Помимо идиопатических случаев, у детей с заворотом желудка могут выявляться изменения диафрагмы. Заворот тонкой кишки возникает при мальротации кишечника I или II типа либо при неротации. Рвота с примесью желчи начинается в первые дни жизни, затем появляются клинические признаки высокой кишечной непроходимости и перитонита. При завороте желудка на УЗИ можно выявить неправильное положение желудка или области привратника. При завороте тонкой кишки может определяться аномальное расположение верхней брыжеечной артерии. На обзорной рентгенограмме видны признаки высокой тонкокишечной непроходимости. Рентгеноконтрастное исследование верхних отделов кишечника позволяет определить уровень непроходимости тонкой кишки. Ирригография помогает исключить сопутствующую неротацию или мальротацию толстой кишки. Редкая форма, которую легко диагностировать ошибочно, — заворот сигмовидной кишки, связанный с её патологическим удлинением и изменённым положением. Он чаще встречается у детей школьного возраста, протекает с менее острыми симптомами и может разрешиться самостоятельно. Характерны боль в левой нижней части живота и полная непроходимость при контрастной ирригографии.