Связь малоподвижного образа жизни, ожирения, курения, употребления алкоголя и сахарного диабета с риском колоректального рака

Различия в показателях заболеваемости колоректальным раком между странами, а также внутри этнических групп после миграции и/или вестернизации указывают на возможную роль некоторых аспектов западного образа жизни в этиологии этого заболевания. Мы провели популяционное исследование случай–контроль среди многоэтничного населения Гавайев, чтобы оценить связь между колоректальным раком и рядом характеристик западного образа жизни — высоким потреблением энергии, низкой физической активностью, ожирением, курением и употреблением алкоголя, — а также некоторыми связанными с ними заболеваниями. С пациентами лично провели интервью: 698 мужчинами и 494 женщинами, родившимися в США или иммигрировавшими в страну, японского, европеоидного, филиппинского, гавайского и китайского происхождения, которым в 1987–1991 годах был диагностирован колоректальный рак. В контрольную группу вошли 1192 человека из общей популяции, сопоставленных с пациентами по возрасту, полу и этнической принадлежности. Для расчёта отношений шансов с поправкой на пищевые и непищевые факторы риска применяли условную логистическую регрессию. Место рождения и продолжительность проживания в США не были связаны с риском колоректального рака. Потребление энергии, независимо от её источника, и индекс массы тела были прямо связаны с риском, тогда как физическая активность в течение жизни в свободное от работы время имела обратную связь с риском. Связи этих факторов не зависели друг от друга, носили аддитивный характер по логистической шкале и были сильнее у мужчин. При совместной классификации участников относительно медианных значений этих переменных наиболее высокий риск отмечался у лиц с более высоким потреблением энергии и более высоким индексом массы тела при низкой физической активности: отношение шансов составило 3,0 (95% ДИ 1,8–5,0) у мужчин и 1,7 (95% ДИ 1,0–3,2) у женщин. Курение как в отдалённом, так и в недавнем прошлом, а также употребление алкоголя были прямо связаны с колоректальным раком у лиц обоего пола. Участники с сахарным диабетом в анамнезе или частыми запорами имели повышенный риск этого рака, тогда как ранее диагностированная гиперхолестеринемия была обратно связана с риском. Результаты не различались в зависимости от пола, этнической принадлежности и стадии заболевания на момент диагностики, что делает маловероятным объяснение полученных связей систематической ошибкой. Эти данные подтверждают результаты исследований мигрантов, согласно которым повышение риска колоректального рака у выходцев из Азии после переезда в США происходит уже в первом поколении: мы не обнаружили различий в риске между самими иммигрантами и последующими поколениями. Результаты также согласуются с недавними данными о том, что высокое потребление энергии, большая масса тела и низкая физическая активность независимо повышают риск этого заболевания, а нарушение питания, сходное с лежащим в основе сахарного диабета, может приводить к развитию колоректального рака.