Бруцеллёзный орхоэпидидимит с абсцессом

Цель: Подчеркнуть необходимость учитывать бруцеллёз у пациентов с острым синдромом мошонки предположительно воспалительной природы, особенно в эндемичных районах, в том числе в некоторых регионах Испании. Следует помнить и о редкой абсцедирующей форме заболевания. Описан клинический случай и кратко рассмотрена литература.

Методы: Пациент обратился с подострым воспалением и болью в левом яичке. За четыре месяца до этого он перенёс системный бруцеллёз, который полностью разрешился после специфической терапии. Проведены физикальное обследование, лабораторные исследования крови и мочи, специфические серологические тесты и УЗИ яичек.

Результаты: При физикальном обследовании выявлены боль и воспаление левого яичка, позволяющие предположить эпидидимоорхит. Лабораторные показатели были в норме, за исключением высоких титров антител к Brucella. При УЗИ обнаружено диффузное увеличение левого яичка с несколькими чётко очерченными гипоэхогенными участками. Эти данные указывали на абсцедирующий орхит, однако нельзя было исключить новообразование. Первоначально назначили эмпирическую антибактериальную терапию, затем провели специфическую терапию бруцеллёза. Из-за недостаточного ответа на лечение было принято решение об односторонней орхиэктомии. При гистопатологическом исследовании операционного материала выявлен острый абсцедирующий эпидидимоорхит с многоочаговым хроническим гранулематозным поражением.

Выводы: Бруцеллёзный эпидидимоорхит необходимо включать в дифференциальный диагноз острого воспаления мошонки, особенно в эндемичных районах, даже при отсутствии характерных клинических или ультразвуковых признаков. Некротизирующий орхит — редкая форма бруцеллёза; его следует отличать от некротизирующего поражения, вызванного другими возбудителями, включая микобактерии туберкулёза и сальмонеллы. В первую очередь это состояние необходимо дифференцировать с опухолью.