Боевые ранения живота, таза и ягодичной области. Принципы лечения

Из серии из 316 случаев боевых ранений авторы отобрали случаи, в которых входное или выходное отверстие раны располагалось между гребнями подвздошных костей и нижней ягодичной складкой. В серию вошло 21 ранение промежности, таза и/или ягодичной области, в том числе 17 ранений из штурмовых винтовок. Для ранений этих областей характерны высокая тяжесть в остром периоде (летальность в данной серии составила 10%), обусловленная сложностью сочетанных повреждений уретры, прямой кишки, тазобедренного сустава, органов брюшной полости и сосудов, а также тяжёлые последствия. В серию вошли 5 аноректальных ранений, 5 ранений уретры и 4 ранения тазобедренного сустава. На основании анализа серии и обзора литературы авторы обсуждают диагностические трудности, в том числе риск пропустить проникновение ранения в брюшную полость, забрюшинное ранение прямой кишки или повреждение сустава. Также описаны принципы лечения: широкая хирургическая обработка и дренирование; обязательное формирование колостомы при ранениях прямой кишки и обширных повреждениях мягких тканей; обязательное выполнение цистостомии при ранениях мочевого пузыря и уретры, а также сопоставление концов уретры, если это возможно; промывание сустава и иммобилизация с помощью наружной фиксации при ранениях тазобедренного сустава.