Бета-адреноблокаторы и депрессия: чем больше данных, тем меньше ясности?

Цель: Обзор литературы о предполагаемой связи между приемом бета-адреноблокаторов внутрь и сниженным настроением.

Источник данных: В MEDLINE искали опубликованные статьи за период с января 1966 года по декабрь 1996 года по ключевым словам propranolol, atenolol, metoprolol, nadolol, timolol, beta-blocker, beta-adrenergic antagonist или beta-adrenergic blocker в сочетании с ключевыми словами depression, depressive symptomatology, major depressive disorder или depressed mood.

Обобщение данных: Результаты исследований предполагаемой связи противоречивы. Возможные объяснения включают особенности дизайна исследований, критерии определения случаев и влияние сопутствующих заболеваний. Большая часть данных в пользу связи получена в сериях клинических наблюдений и описаниях отдельных случаев. Результаты поперечных наблюдательных исследований и исследований «случай — контроль» неоднозначны. Расхождения отчасти могут объясняться различиями в определении депрессии и используемых методах оценки. Исследования, в которых депрессию определяли по диагнозу, обычно не подтверждают эту связь. Результаты испытаний, оценивавших симптомы депрессии, разделились примерно поровну; однако в них, как правило, участвовало мало пациентов, а статистическая мощность вызывает сомнения. Исследования, в которых признаком депрессии считали получение антидепрессантов по рецепту, обычно подтверждают связь. Данные как подтверждают, так и опровергают гипотезу о том, что липофильные бета-адреноблокаторы чаще вызывают депрессию, чем гидрофильные.

Выводы: Возможно, связь бета-адреноблокаторов с депрессией была ошибочно приписана этим препаратам, и их применение по этой причине избегали. В будущих исследованиях необходимо оценить, зависит ли выявляемая связь от критериев определения случаев и особенностей дизайна, включая сопутствующие заболевания, зависимость «доза — ответ», систематические ошибки, ошибки измерения и точность оценки длительности воздействия.