Биологические факторы, обусловливающие неудачи остеоинтегрированных дентальных имплантатов. II. Этиопатогенез

Цель настоящего обзора — оценить англоязычные публикации о факторах, связанных с утратой дентальных имплантатов. При подготовке обзора использовали принципы доказательной медицины и, когда это было возможно, метааналитический подход. К биологическим причинам неудач дентальных имплантатов относятся состояние здоровья пациента, курение, качество костной ткани, костная пластика, лучевая терапия, парафункции, опыт хирурга, степень хирургической травмы, бактериальная контаминация, отсутствие предоперационной антибиотикопрофилактики, немедленная нагрузка, одноэтапная методика без погружения имплантата, число имплантатов, поддерживающих протез, а также характеристики поверхности и конструкция имплантата. Наиболее частыми причинами ранней утраты имплантатов, вероятно, являются чрезмерная хирургическая травма в сочетании с нарушенной способностью к заживлению, преждевременная нагрузка и инфекция. Поздние неудачи главным образом обусловлены прогрессирующей хронической краевой инфекцией — периимплантитом — и перегрузкой с учётом особенностей организма пациента. Кроме того, свойства поверхности имплантата — шероховатость и тип покрытия — могут влиять на характер неудачи. Поэтому при различных анатомических условиях и особенностях организма пациента могут быть показаны разные варианты поверхности имплантата. В заключение описаны гистопатологические изменения при утрате имплантатов и обсуждена их связь с клиническими проявлениями.