Церебральные нарушения зрения при перивентрикулярной лейкомаляции

У детей с церебральным параличом (ДЦП) часто выявляются церебральные нарушения зрения, обычно обусловленные поражением постхиазмальных зрительных путей. Особенно часто это наблюдается у детей с поражением перивентрикулярного белого вещества. Для сопоставления бинокулярной остроты зрения с данными нейрорадиологического исследования обследовали 38 недоношенных детей с перивентрикулярной лейкомаляцией, диагностированной по данным МРТ. Бинокулярную остроту зрения оценивали с помощью карточек Teller Acuity Cards; также проводили полное офтальмологическое обследование. Из исследования исключили троих детей с ретинопатией недоношенных III стадии. Возраст детей на момент обследования составлял от 20 месяцев до 5,5 года (в среднем 42 месяца). По данным МРТ головного мозга оценивали возможное поражение зрительных лучистостей и/или шпорной коры. У 23 детей (66%) выявили нарушения зрения. Из них 9 (26%) были слепыми или почти полностью слепыми, а 14 (40%) — слабовидящими. У остальных 12 детей (34%) зрение было нормальным (у 2) или почти нормальным (у 9). Данные МРТ коррелировали с остротой зрения: выявлена связь между степенью её снижения и уменьшением объёма периатригонального белого вещества, а также между степенью снижения остроты зрения и выраженностью атрофии шпорной коры. Эти данные убедительно свидетельствуют о связи нарушений зрения с определёнными изменениями на МРТ у детей с перивентрикулярной лейкомаляцией. Карточки Teller Acuity Cards и МРТ помогают выявлять возможные нарушения зрения, совершенствовать клиническую диагностику и выбирать лечебную тактику.