Сибутрамин и энергетический баланс

Ожирение развивается вследствие сочетания низких энергозатрат и повышенного потребления пищи. Современная стратегия лечения направлена на снижение потребления энергии с помощью низкожировой диеты с высоким содержанием сложных углеводов и увеличение энергозатрат за счёт повышения физической активности. Однако у значительной части пациентов с ожирением такое лечение неэффективно и не обеспечивает удовлетворительного долгосрочного результата. К факторам риска набора массы тела и неудачного снижения веса на фоне диеты у пациентов с ожирением относится низкая скорость обмена веществ, которая отчасти может быть связана с низкой активностью симпатической нервной системы (СНС). Низкая активность СНС также может неблагоприятно влиять на контроль аппетита. Фармакологическое усиление активности СНС может способствовать нормализации вегетативной регуляции нарушенного при ожирении энергетического баланса. В исследованиях на животных сибутрамин благодаря двойному механизму действия приводит к отрицательному балансу жиров и снижению массы тела. Сибутрамин усиливает чувство насыщения за счёт сочетанного норадренергического и серотонинергического действия, тем самым снижая потребление пищи. Кроме того, он стимулирует термогенез посредством активации СНС. Недавние исследования показали, что у людей сибутрамин также усиливает чувство насыщения, стимулирует термогенез и ослабляет снижение энергозатрат, вызванное уменьшением массы тела. По-видимому, именно двойное действие на энергетический баланс обеспечивает эффективное уменьшение жировой массы и поддержание достигнутого снижения веса, отмеченные в клинических исследованиях у пациентов с ожирением. Таким образом, сибутрамин может способствовать нормализации нарушенного при ожирении энергетического баланса, усиливая чувство насыщения и повышая энергозатраты.