Перивентрикулярная лейкомаляция. I. Гистологические и патофизиологические аспекты

Термином «перивентрикулярная лейкомаляция» (ПВЛ) обычно обозначают некротические и/или глиозные очаги перинатального происхождения в перивентрикулярной зоне белого вещества конечного мозга. При патологоанатомическом исследовании ПВЛ обнаруживают в трети случаев у недоношенных детей. ПВЛ диагностируют у 4–10% детей, родившихся до 33-й недели гестации и проживших более 3 дней. У доношенных детей ПВЛ встречается очень редко. По оценкам, от трети до половины случаев ПВЛ имеют пренатальное происхождение. Достижения нейроэпидемиологии, биологии развития нервной системы и методов визуализации позволяют пересмотреть патофизиологию ПВЛ с учётом множества факторов. По-видимому, конечным результатом их совокупного воздействия становится поступление кальция в клетки вследствие избыточной активации глутаматергической передачи, которую провоцируют цитокины, инфекция и воспаление, а также дефицит нейротрофических факторов. Перивентрикулярную локализацию поражений можно объяснить особенностями стенок внутричерепных сосудов на данном этапе ангиогенеза, а также нарушением перфузии и гипоксией.