Противоэпилептическая лекарственная терапия

Успешное лечение судорожных расстройств у мелких домашних животных требует правильной оценки состояния пациента, понимания принципов противоэпилептической лекарственной терапии, разработки стратегии фармакотерапии и плана неотложной помощи. При ведении пациента с эпилепсией необходима оценка на нескольких уровнях: диагностика, эффективность терапии и качество жизни, связанное со здоровьем. Для выбора подходящей противоэпилептической терапии важны три уровня диагностики: 1) подтверждение эпилептического приступа и, если он произошёл, определение типа или типов приступов; 2) установление этиологии приступов; 3) определение эпилептического синдрома. Первоначальная цель лечения кошек и собак с эпилепсией — монотерапия, позволяющая снизить вероятность лекарственных взаимодействий и побочных эффектов. К сожалению, многие противоэпилептические препараты (ПЭП), применяемые у людей, нельзя назначать мелким домашним животным из-за неподходящих фармакокинетических свойств (слишком быстрого выведения) или риска гепатотоксичности. Поэтому наиболее часто применяемые в ветеринарии ПЭП относятся к одной и той же механистической группе — усиливают тормозные процессы в головном мозге. По механизму действия ПЭП подразделяют на три основные группы: 1) усиление тормозных процессов за счёт усиления действия гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК); 2) снижение возбуждающей передачи; 3) модуляция мембранной проводимости для катионов. Стратегию фармакотерапии следует разрабатывать с учётом того, когда начинать лечение, какой ПЭП выбрать, а также как контролировать терапию и корректировать её. Приведены сведения о препаратах выбора, применяемых в настоящее время: фенобарбитале и бромиде. Также даны рекомендации по применению более новых ПЭП — фелбамата и габапентина. Владельцы должны знать, что при повторных или тяжёлых приступах у питомца может потребоваться неотложная помощь. Представлен быстрый и надёжный протокол неотложной помощи кошкам и собакам с приступами в клинике и домашних условиях. У собак ректальное введение диазепама в домашних условиях доказало эффективность в снижении частоты приступов и тревоги владельцев. Индивидуальный подход к каждому животному, стремление предупреждать приступы, а не только купировать их, и консультации специалистов при разработке или пересмотре плана лечения повышают вероятность успешного лечения судорожных расстройств у кошек и собак.