Углевод-дефицитный трансферрин — чувствительный маркер хронического злоупотребления алкоголем, уровень которого в значительной степени зависит от содержания железа в организме

Углевод-дефицитный трансферрин (CDT) — микрогетерогенная форма сывороточного трансферрина (Tf) — считается наиболее надёжным маркером хронического употребления алкоголя, однако описаны необъяснимые ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Мы изучили, влияет ли содержание железа в организме на сывороточный уровень CDT, сравнив людей, злоупотребляющих алкоголем, с перегрузкой железом и без неё, а также лиц без злоупотребления алкоголем с дефицитом железа или перегрузкой железом вследствие наследственного гемохроматоза (GH). У людей, злоупотреблявших алкоголем, уровень CDT при перегрузке железом был значимо ниже, чем при её отсутствии (24,6 ± 16,5 Ед/л против 33,3 ± 11,7 Ед/л; P < 0,01); ложноотрицательные результаты почти исключительно наблюдались у пациентов с перегрузкой железом. Аналогично, у лиц без злоупотребления алкоголем и с GH уровень CDT был ниже, чем у здоровых лиц контрольной группы (9,6 ± 2,2 Ед/л против 15,7 ± 3,3 Ед/л; P < 0,0001), тогда как при железодефицитной анемии он был значимо выше, чем в контрольной группе (28,1 ± 5,8 Ед/л против 15,7 ± 3,3 Ед/л; P < 0,0001). У лиц без злоупотребления алкоголем терапия препаратами железа значимо снижала уровень CDT при железодефицитной анемии (33,7 ± 6,6 Ед/л против 21,7 ± 5,2 Ед/л; P = 0,0007), а лечение, направленное на уменьшение запасов железа, значимо повышало его при GH (9,7 ± 2,0 Ед/л против 14,7 ± 4,0 Ед/л; P = 0,001). У людей, злоупотреблявших алкоголем, выявлена значимая связь между концентрацией железа в печени (LIC) и величиной, обратной уровню CDT (r = 0,65; P < 0,0001); у лиц без злоупотребления алкоголем обнаружена значимая корреляция между уровнем трансферрина и CDT (r = 0,72; P < 0,0001). Таким образом, сывороточный уровень CDT существенно зависит от обеспеченности организма железом: перегрузка железом снижает чувствительность маркера у людей, злоупотребляющих алкоголем, а дефицит железа снижает его специфичность у лиц без злоупотребления алкоголем. CDT можно считать надёжным маркером злоупотребления алкоголем только при нормальных запасах железа.