Лечение неблагоприятных исходов после операций на проксимальном отделе бедренной кости у детей [перевод автора]

Первичные результаты операций на проксимальном отделе бедренной кости у детей могут оказаться нестойкими. Нередко они изменяются по мере дальнейшего роста кости, причем влияние роста на исход операции не всегда удается предсказать. Автор сообщает о 6 случаях неудовлетворительных результатов после операций на проксимальном отделе бедренной кости. У 3 детей варизирующие ротационные остеотомии привели к ложному суставу и/или выраженной угловой деформации. Резекция одиночной костной кисты и оперативное лечение переломов проксимального отдела бедренной кости в 2 других случаях вызвали сходные осложнения. Лечение этих неблагоприятных исходов заключалось в остеотомии с коррекцией во всех трех плоскостях и медиальном смещении диафиза под шейку бедренной кости. Фиксацию отломков осуществляли с помощью вытяжения и шинирования по Пауэлсу. Ранние результаты во всех случаях были хорошими. Автор делает вывод, что операция на проксимальном отделе бедренной кости у детей показана только при абсолютной необходимости и лишь тогда, когда с большой вероятностью можно предположить, что рост не ухудшит результат. Рекомендовать следует только те вмешательства, для которых показаны удовлетворительные результаты в достаточном числе случаев, сохраняющиеся неизменными на протяжении всего периода роста.