Краткий опросник состояния здоровья из 36 пунктов (SF-36) и его применение в фармакоэкономической оценке

Краткий опросник состояния здоровья из 36 пунктов (SF-36) представляет собой небольшой самостоятельно заполняемый опросник, позволяющий получить оценки по 8 аспектам здоровья. Показано, что он обладает надежностью и валидностью по таким критериям, как соответствие клиническому диагнозу и тяжести заболевания, однако лежащая в его основе система ценностей не была сопоставлена с предпочтениями пациентов. Опросник SF-36 изначально не предназначался для экономической оценки. Его можно применять в анализе минимизации затрат, если показано, что оценки по отдельным аспектам отражают ценность здоровья для людей на порядковом уровне, однако использовать его в анализе эффективности затрат или анализе полезности затрат нельзя. Оценки отдельных аспектов в диапазоне от 0 до 100 не являются единой мерой, а при расхождении оценок по разным аспектам отсутствуют основания для определения общей пользы для здоровья. Кроме того, в клинических исследованиях обычно сравнивают средние или медианные значения, что предполагает нейтральность к риску и не учитывает в достаточной мере связь между ценностью здоровья и временем. Несмотря на давление, побуждающее оценивать экономическую эффективность медицинских вмешательств, исследователи и специалисты по анализу политики здравоохранения должны отказаться от упрощенных методов получения единого индекса на основе SF-36, использующих произвольные схемы агрегирования, поскольку такие методы игнорируют предпочтения людей и принципиально важный компромисс между количеством и качеством жизни и поэтому не могут применяться в экономической оценке. Вместе с тем богатый описательный материал и многомерность SF-36 потенциально могут использоваться в экономической оценке. Теория полезности по множеству атрибутов позволяет получить единый индекс на основе выявленных ценностей, однако требует существенной перестройки шкал SF-36. Другой вариант заключается в использовании ответов на SF-36 для составления описаний состояний здоровья, которые затем можно оценивать целостным методом.