Пароксетин. Фармакоэкономическая оценка его применения при депрессии

Вопрос о целесообразности применения пароксетина и других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) вместо трициклических антидепрессантов в качестве препаратов первой линии при депрессии активно обсуждается с учётом их более высокой закупочной стоимости. Обоснованием применения пароксетина при депрессии служат его более благоприятный профиль переносимости по сравнению с трициклическими антидепрессантами и меньший риск смерти при передозировке. Депрессия относится к наиболее распространённым психическим расстройствам и сопровождается значительными прямыми, косвенными и нематериальными затратами. На косвенные затраты приходится основная доля расходов, связанных с депрессией, тогда как стоимость лекарственных препаратов составляет лишь 9–25% прямых затрат. Поэтому более активное выявление и лечение депрессии может значительно снизить общую стоимость этого заболевания. Фармакоэкономические данные о применении пароксетина и других СИОЗС для лечения депрессии немногочисленны. Имеющиеся исследования ограничены оценкой только прямых затрат и преимущественно основаны на ретроспективных данных клинических исследований. Тем не менее доступные данные свидетельствуют о том, что по затратам на одного успешно пролеченного пациента лечение пароксетином сопоставимо с лечением амитриптилином и, возможно, дешевле лечения имипрамином. Ожидаемые затраты на одного пациента при лечении пароксетином также, по-видимому, сопоставимы с затратами при применении амитриптилина и имипрамина. Одна группа исследователей предположила, что общие затраты на лечение пароксетином могут быть ниже, чем при применении флуоксетина и сертралина, если учитывать стоимость препаратов и трудозатраты, связанные с подбором дозы, однако для выводов о сравнительной фармакоэкономической эффективности СИОЗС необходимы дополнительные данные. Несмотря на меньший риск смерти при передозировке СИОЗС, переход с уже применяемого трициклического антидепрессанта на более новый трициклический или родственный антидепрессант с целью предотвращения самоубийства, по-видимому, более экономически эффективен, чем переход на СИОЗС. Таким образом, имеющиеся на сегодняшний день данные показывают, что с учётом общих затрат на одного успешно пролеченного пациента или ожидаемых затрат на одного пациента пароксетин и другие СИОЗС не дороже трициклических антидепрессантов, несмотря на более высокую закупочную стоимость. Благодаря благоприятному профилю переносимости и низкому риску смерти при передозировке пароксетин следует рассматривать как эффективную альтернативу трициклическим антидепрессантам в качестве терапии первой линии при депрессии. (Аннотация сокращена до 400 слов.)