С-реактивный белок у здоровых лиц: связь с ожирением, инсулинорезистентностью и эндотелиальной дисфункцией. Возможна ли роль цитокинов, продуцируемых жировой тканью?

С-реактивный белок — белок острой фазы, синтезируемый в печени и в значительной степени регулируемый циркулирующим уровнем интерлейкина-6, — предсказывает частоту ишемической болезни сердца у здоровых лиц. Мы показали, что подкожная жировая ткань in vivo секретирует интерлейкин-6. В настоящем исследовании мы искали связь уровней С-реактивного белка и интерлейкина-6 с показателями ожирения и хронической инфекции как их предполагаемыми детерминантами. Мы также сопоставляли уровни С-реактивного белка и интерлейкина-6 с маркерами синдрома инсулинорезистентности и эндотелиальной дисфункции. Мы провели одномоментное исследование у 107 лиц без сахарного диабета. (1) Уровни С-реактивного белка и концентрации провоспалительных цитокинов интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли альфа были связаны со всеми показателями ожирения, тогда как титры антител к Helicobacter pylori лишь слабо, а к Chlamydia pneumoniae и цитомегаловирусу — незначимо коррелировали с уровнями этих молекул. Уровни С-реактивного белка значимо коррелировали с уровнями интерлейкина-6 (r=0,37; P<0,0005) и фактора некроза опухоли альфа (r=0,46; P<0,0001). (2) Концентрации С-реактивного белка были связаны с инсулинорезистентностью, рассчитанной по модели оценки гомеостаза, с артериальным давлением, уровнем холестерина липопротеидов высокой плотности и триглицеридов, а также с маркерами эндотелиальной дисфункции (плазменными уровнями фактора Виллебранда, тканевого активатора плазминогена и клеточного фибронектина). Средний стандартизированный показатель уровней маркеров острой фазы тесно коррелировал с аналогичным показателем переменных синдрома инсулинорезистентности (r=0,59; P<0,00005); эта связь лишь незначительно ослабевала после исключения из показателя инсулинорезистентности показателей ожирения (r=0,53; P<0,00005). Эти данные позволяют предположить, что жировая ткань является важным детерминантом низкоинтенсивного хронического воспалительного состояния, отражаемого уровнями интерлейкина-6, фактора некроза опухоли альфа и С-реактивного белка, а инфицирование H. pylori, C. pneumoniae и цитомегаловирусом — нет. Кроме того, наши данные поддерживают представление о том, что такое низкоинтенсивное хроническое воспалительное состояние может вызывать инсулинорезистентность и эндотелиальную дисфункцию и тем самым связывать эти явления с ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями.