Место и клиническая значимость биомаркеров при воспалительных заболеваниях кишечника

Введение: Слизистое заживление (СЗ) было предложено в качестве идеальной цели лечения пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Вместо эндоскопии для подтверждения СЗ часто используют биомаркеры, и они стали неотъемлемой частью клинического обследования пациентов с ВЗК.

Обзор: К распространённым биомаркерам ВЗК относятся С-реактивный белок (СРБ), скорость оседания эритроцитов, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, антитела к Saccharomyces cerevisiae, лейцин-богатый α2-гликопротеин, фекальный кальпротектин (ФКП) и фекальный иммунохимический тест. Биомаркеры играют пять основных ролей в ведении ВЗК: (1) диагностика и дифференциация ВЗК и невоспалительных заболеваний или язвенного колита и болезни Крона; (2) прогнозирование ответа на лечение, особенно до назначения биологических препаратов; (3) мониторинг и оценка эндоскопической или гистологической активности заболевания; (4) замена эндоскопии для диагностики СЗ, включая эндоскопическую и гистологическую ремиссию; и (5) прогнозирование рецидива до появления симптомов активности заболевания. Многочисленные исследования показали полезность СРБ и ФКП для этих пяти задач; однако их возможности ограничены при диагностике СЗ и прогнозировании ответа на лечение. В целом ФКП в этих задачах информативнее СРБ; кроме того, лейцин-богатый α2-гликопротеин лучше, чем СРБ, позволяет выявлять эндоскопическую активность заболевания. Новый биомаркер — основной мочевой метаболит простагландина E — и антитела к αvβ6 ожидаются как неинвазивные и надёжные биомаркеры; однако для будущих исследований нужны дополнительные данные. Перспективными также остаются онкостатин M и микроРНК, наряду с другими известными и новыми биомаркерами.

Ключевые положения: У каждого биомаркера есть свои преимущества, поэтому для пяти основных задач при ВЗК следует выбирать наиболее подходящий показатель, чтобы обеспечить неинвазивное и более гладкое ведение пациентов.