Пирацетам в лечении коркового миоклонуса

В статье представлен обзор публикаций о применении пирацетама для лечения коркового миоклонуса различной этиологии, а также личный опыт авторов его применения при прогрессирующей миоклонической эпилепсии. Два двойных слепых сравнения с плацебо позволили сформулировать рекомендации по дозированию и применению пирацетама при корковом миоклонусе. Потребность в препарате существенно различается у разных пациентов и составляет 7–24 г/сут, однако ответ зависит от дозы, поэтому её следует повышать до достижения оптимального эффекта. Переносимость длительного применения пирацетама в высоких дозах была очень хорошей; токсических и серьёзных нежелательных явлений не отмечалось. Побочные эффекты возникали редко, были лёгкими и преходящими. Авторы представляют опыт лечения 12 пациентов с прогрессирующей миоклонической эпилепсией, у которых добавление пирацетама к уже проводимой противоэпилептической терапии в дозах до 45 г/сут приводило к выраженному, иногда поразительному улучшению без значимых нежелательных явлений. Улучшение сохранялось до 7 лет. Применение пирацетама при инвалидизирующем корковом миоклонусе любой этиологии — в дополнение к уже назначенным противомиоклоническим препаратам или в режиме монотерапии — может существенно уменьшить выраженность нарушений и улучшить качество жизни. Пирацетам следует рассматривать как препарат первой линии для лечения коркового миоклонуса.