Метастатические очаги при нейробластоме IV и IVS стадии коррелируют с возрастом, биологией опухоли и выживаемостью

Цель: Определить частоту метастатических локализаций при нейробластоме и степень их связи с возрастом, биологическими особенностями опухоли и выживаемостью.

Пациенты и методы: Проанализированы все 648 пациентов с нейробластомой IV и IVS стадии, включённых в протоколы 3881 и 3891 Children's Cancer Group. Данные о метастатических очагах были предоставлены лечащими учреждениями и дополнительно пересмотрены у пациентов с метастазами в центральную нервную систему (ЦНС), внутричерепными, лёгочными или «другими» метастазами.

Результаты: Частота метастатических очагов на момент диагноза составила 70,5% в костном мозге, 55,7% в костях, 30,9% в лимфатических узлах, 29,6% в печени, 18,2% во внутричерепных и орбитальных очагах, 3,3% в лёгких и 0,6% в ЦНС. Бессобытийная выживаемость была ниже у пациентов с метастазами в кости, костный мозг, ЦНС, внутричерепные/орбитальные очаги, лёгкие и плевру, и выше у пациентов с метастазами в печень и кожу. У младенцев амплификация MYCN и неблагоприятная гистология по Шимаде ассоциировались с большей частотой метастазов в кости и внутричерепные или орбитальные очаги. У пациентов старшего возраста амплификация MYCN ассоциировалась с большей частотой внутричерепных или орбитальных, печёночных и лёгочных метастазов. Многофакторный анализ показал, что локализация метастазов не является независимым прогностическим фактором.

Выводы: Метастатическое распространение нейробластомы различается в зависимости от возраста и коррелирует с биологическими характеристиками опухоли и бессобытийной выживаемостью. Эти связи могут отражать возрастные изменения характеристик организма хозяина или опухоли, приводящие к различиям в метастатическом потенциале или тропности опухоли к определённым локализациям.