Гендерные различия при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ

Несмотря на то, что частота злоупотребления психоактивными веществами и зависимости у мужчин выше, чем у женщин, данные по распространенности, особенно более поздние, указывают на то, что диагноз злоупотребления психоактивными веществами не зависит от пола. По данным литературы, накопленной за последние 25 лет, мужчины и женщины с зависимостью от психоактивных веществ существенно различаются. Женщины обычно начинают употреблять вещества позже мужчин, нередко находятся под сильным влиянием супругов или партнеров, сообщают о других причинах сохранения употребления и обращаются за лечением раньше по сравнению с мужчинами, с аналогичной длительностью заболевания. Важное отличие состоит и в том, что у женщин значительно чаще встречаются сопутствующие психические расстройства, такие как депрессия и тревога, причем обычно они предшествуют началу проблем с употреблением психоактивных веществ. У женщин, например, алкоголь может использоваться как средство самолечения аффективных нарушений, тогда как у мужчин это не всегда так. Хотя такие сопутствующие расстройства могут усложнять лечение женщин, они в целом хорошо отвечают на терапию и в дальнейшем имеют результаты не хуже, чем мужчины. Гендерные различия и сходства имеют существенные последствия для лечения. Это особенно касается феномена ускоренного течения, при котором временное окно для вмешательства между последовательными стадиями заболевания у женщин короче, чем у мужчин. Это также относится к гендерным различиям в частоте физического и сексуального насилия, а также другой психиатрической коморбидности, характерной для женщин с зависимостью, обращающихся за лечением. Во многих лечебных учреждениях устраняют барьеры для лечения женщин, чтобы повысить их обращаемость, а семейная терапия и терапия для пары являются стандартными терапевтическими вмешательствами. Негативные последствия злоупотребления психоактивными веществами у мужчин и женщин различаются, поэтому для оценки не только тяжести проблемы, но и эффективности лечения необходимо использовать гендерно-специфические оценочные инструменты. Будет интересно выяснить, станут ли различия между полами менее выраженными при сравнении более молодых когорт лиц с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, в будущем. Изменение социальных ролей и отношения к женщинам, рост числа женщин, вовлеченных в трудовую деятельность, в целом, и в ранее мужские виды спорта и профессии, в частности, может влиять не только на возможности употребления алкоголя, но и на культуру его потребления. Некоторые гендерные различия, вероятно, сохранятся, но, по-видимому, появятся и другие. Сравнение мужчин и женщин с зависимостью от психоактивных веществ обещает быть плодотворным направлением для исследователей. Не менее важной задачей для этой области станет внедрение результатов исследований в практику лечения для улучшения исходов у обоих полов.