DISCERN: инструмент оценки качества письменной медицинской информации для пациентов о выборе лечения

Цель: Разработать краткий инструмент DISCERN, который позволит пациентам и поставщикам медицинской информации оценивать качество письменных материалов о выборе лечения. DISCERN также призван содействовать подготовке новой, высококачественной медицинской информации для пациентов, основанной на доказательствах.

Методы: Экспертная группа, включавшая специалистов с различным опытом работы с медицинской информацией для пациентов, сформулировала критерии на основании случайной выборки материалов о трех заболеваниях с различной степенью доказанности методов лечения: инфаркте миокарда, эндометриозе и синдроме хронической усталости. На основе этого анализа был разработан предварительный вариант инструмента, который экспертная группа протестировала на случайной выборке новых материалов о тех же трех заболеваниях. С учетом результатов тестирования эксперты переработали инструмент. Окончательный вариант DISCERN протестировали 15 поставщиков медицинской информации и 13 участников групп взаимопомощи, отобранных по всей стране; использовали случайную выборку листовок 19 крупных национальных организаций взаимопомощи. Участники также заполнили опросник из 8 пунктов для оценки очевидной и содержательной валидности инструмента.

Результаты: Согласованность оценок общей качества, скорректированная с учетом случайности и выраженная взвешенным коэффициентом κ, составила 0,53 (95% ДИ 0,48–0,59) в экспертной группе, 0,40 (95% ДИ 0,36–0,43) среди поставщиков медицинской информации и 0,23 (95% ДИ 0,19–0,27) среди участников групп взаимопомощи. Более высокая согласованность была связана с опытом использования инструмента и профессиональными знаниями о медицинской информации для пациентов. Уровень согласованности различался для отдельных пунктов инструмента, что отражает необходимость субъективной оценки некоторых критериев. Во всех группах наблюдались сходные тенденции в уровнях согласованности. Окончательный вариант инструмента включал 15 вопросов и общую оценку качества. Ответы на опросник после финального тестирования свидетельствовали о хорошей очевидной и содержательной валидности инструмента и его в целом широкой применимости.

Выводы: DISCERN — надежный и валидный инструмент для оценки качества письменной медицинской информации для пациентов. Хотя оценка некоторых критериев требует субъективного суждения, результаты показывают, что опытные пользователи и поставщики медицинской информации могут с его помощью различать публикации высокого и низкого качества. Инструмент также будет полезен пациентам, однако его применение улучшится после обучения.