Систематический обзор и метаанализ групповых вмешательств по поддержке равных для людей с психическими расстройствами

Введение: Поддержка равных внедряется в службы охраны психического здоровья для дальнейшего развития подхода, ориентированного на восстановление. Однако наиболее эффективные модели и форматы проведения таких вмешательств неизвестны. Мы провели систематический обзор и метаанализ, чтобы определить эффективность групповой поддержки равных в улучшении исходов у людей с личным опытом психических расстройств.

Методы: Рандомизированные контролируемые исследования групповых вмешательств по поддержке равных для людей с психическими расстройствами выявляли посредством поиска в базах данных MEDLINE, PsycINFO, Embase и Cochrane CENTRAL с момента их создания до 12 июля 2019 года, а также дополнительных поисковых процедур. Включённые исследования оценивали на предмет риска систематической ошибки; метаанализы проводили, если имелись пригодные для анализа данные как минимум трёх исследований.

Результаты: Критериям включения соответствовали восемь исследований, в которых участвовал 2131 человек. В шести исследованиях риск систематической ошибки был высоким или неясным. Вмешательства разделили на группы взаимопомощи и группы поддержки равных; последние дополнительно подразделяли на антистигматизационные вмешательства и вмешательства, направленные на самоуправление. Метаанализ оказался возможен только для групп поддержки равных и пяти исходов. Получены данные о том, что групповая поддержка равных может незначительно улучшать общее восстановление, но не оказывает такого эффекта на надежду или расширение возможностей при их раздельной оценке и не влияет на клинические симптомы. Данные об эффективности по исходам, которые не удалось включить в метаанализ, были неоднородными.

Выводы: Результаты немногочисленных подходящих исследований свидетельствуют о том, что групповые вмешательства по поддержке равных могут быть эффективны преимущественно для содействия личному восстановлению и оказывать ограниченное влияние на другие исходы, однако оценка результатов некоторых исследований сопряжена с риском систематической ошибки. Вмешательства были неоднородными, а большинство социальных исходов в научной литературе не изучалось, что дополнительно ограничивает имеющуюся доказательную базу. В настоящее время данных рандомизированных контролируемых исследований групповой поддержки равных недостаточно, чтобы рекомендовать рутинное внедрение таких вмешательств в обычную практику служб охраны психического здоровья. Необходимы дополнительные высококачественные исследования разработанных при участии равных групповых вмешательств по поддержке равных, чтобы сделать обоснованные выводы об их эффективности.