Перенастройка настроения: прецизионные психобиотики в качестве дополнительной или монотерапии депрессии на основе данных 19 рандомизированных контролируемых исследований у взрослых

Введение: Депрессия вносит значительный вклад в глобальное бремя инвалидизации; у значительной доли пациентов не удаётся достичь адекватного ответа на стандартные антидепрессанты. Пробиотические бактерии с психотропным потенциалом рассматриваются как перспективный вариант лечения — самостоятельно или в сочетании с терапией, направленной на уменьшение симптомов депрессии. Цель: Провести критический обзор рандомизированных контролируемых исследований, в которых основным объектом изучения была эффективность пробиотиков/психобиотиков в уменьшении выраженности депрессии, оцениваемой с помощью валидированных психометрических инструментов. Методы: Выполнен всесторонний поиск литературы в базах данных PubMed и Scopus за период с января 2014 года по январь 2025 года для выявления рандомизированных контролируемых исследований, основной целью которых было улучшение состояния взрослых с депрессией при применении пробиотиков по сравнению с чётко определённым плацебо. Результаты: Критериям включения соответствовали 19 рандомизированных контролируемых исследований; во всех было продемонстрировано значимое уменьшение выраженности депрессии после лечения пробиотиками/психобиотиками, применявшимися либо в качестве монотерапии (5 исследований), либо в качестве дополнительной терапии к антидепрессантам (10 исследований). Однако лишь в 14 исследованиях к концу лечения было достигнуто значимое улучшение по сравнению с плацебо, в группе которого также отмечалось улучшение относительно исходного уровня. В общей сложности в 7 из 10 исследований дополнительной терапии пробиотиками и в 7 из 9 исследований, где пробиотики применяли в качестве монотерапии либо при иной доле участников, одновременно получавших антидепрессанты, было выявлено значимое уменьшение выраженности депрессии по сравнению с плацебо. Выводы: Пробиотики, особенно многокомпонентные препараты и некоторые хорошо охарактеризованные отдельные штаммы, вероятно, заметно уменьшают выраженность депрессивных симптомов у взрослых. Однако для подтверждения наиболее эффективных штаммов необходимы крупные рандомизированные клинические исследования с применением чётко определённых психобиотических штаммов.