Помимо обезболивания: психобиотики как дополнение к лечению боли при онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта — постфактум-анализ исследования ProDeCa

Введение: Боль — многогранный и инвалидизирующий симптом у пациентов с раком желудочно-кишечного тракта, особенно после хирургической резекции с последующей химиотерапией. Сочетание воспалительного, нейропатического и психосоциального компонентов часто делает стандартную анальгезию недостаточно эффективной. Психобиотики — штаммы пробиотиков с нейроактивными свойствами — недавно стали рассматриваться как потенциальные модуляторы восприятия боли, воздействующие через нейроиммунные механизмы и ось «кишечник—мозг». Методы: Проведён постфактум-анализ рандомизированного плацебоконтролируемого исследования, первоначально предназначенного для оценки психотропных эффектов четырёхштаммовой композиции психобиотиков у пациентов с онкологическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта после операции, получавших химиотерапию. В настоящем анализе оценивали изменения восприятия боли у участников без депрессии и с депрессией, получавших психобиотики или плацебо в дополнение к стандартной анальгетической терапии. Боль оценивали исходно, через месяц лечения и на последующем наблюдении через 2 месяца, используя краткую форму опросника боли Макгилла (SF-MPQ), включающую сенсорный и аффективный компоненты, а также показатели интенсивности боли в настоящий момент и по визуальной аналоговой шкале. Результаты: У участников, получавших психобиотики, особенно без депрессии, со временем отмечалось значимое снижение количественных и качественных показателей боли по сравнению с участниками, получавшими плацебо. Улучшение наблюдалось по общему индексу оценки боли, сенсорной и аффективной субшкалам, а также по показателю интенсивности боли в настоящий момент. Эффект сохранялся в течение 2 месяцев после завершения вмешательства. В группах плацебо показатели боли ухудшались, вероятно, под влиянием продолжающейся химиотерапии и прогрессирования заболевания. В подгруппе с симптомами депрессии обезболивающий эффект был менее выраженным, но также наблюдался. Выводы: Дополнительная терапия психобиотиками может благоприятно влиять на восприятие боли у пациентов с онкологическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, получающих химиотерапию; наиболее выраженный эффект отмечается у пациентов без депрессии. Эти результаты указывают на перспективность психобиотиков как неопиоидного компонента комплексного лечения боли при раке и обосновывают необходимость более крупных исследований, специально ориентированных на оценку боли.