Сальмонеллёз при ВИЧ-инфекции в стационаре в Габоне

Введение: В Либревиле, Габон, было проведено исследование типа случай — контроль, чтобы определить частоту сальмонеллёзной инфекции у пациентов с ВИЧ и выявить особые клинические, терапевтические или прогностические особенности. Были изучены истории болезни 3000 пациентов, госпитализированных в инфекционное отделение Фонда Жанны Эбори в период с января 1990 года по декабрь 1994 года. Сравнивали частоту сальмонеллёзной инфекции, серотип, клиническую картину, прогностические факторы и методы лечения у 2759 ВИЧ-положительных и 441 ВИЧ-отрицательного пациента. Сальмонеллёзная инфекция была выявлена у 208 пациентов в целом (58 ВИЧ-положительных и 150 ВИЧ-отрицательных). Частота сальмонеллёзной инфекции составила 13% у ВИЧ-положительных пациентов (в 76% случаев — небрюшнотифозные формы) против 5,4% у ВИЧ-отрицательных пациентов. Преобладающими серотипами у ВИЧ-положительных пациентов были Salmonella typhimurium и Salmonella enteritidis, на которые приходилось 41% и 26% выделенных штаммов. Единственным значимо различавшимся клиническим признаком была более высокая частота бактериемии (84%) и очаговых поражений (11,4%) у ВИЧ-положительных пациентов с малосимптомной сальмонеллёзной инфекцией. Длительность лечения составляла три недели при применении котримоксазола и 10 дней при применении фторхинолонов и цефалоспоринов. Среди ВИЧ-положительных пациентов исходом были излечение без рецидивов в 40% случаев, множественные рецидивы в 12% и смерть в 24%. Остальные пациенты были потеряны для наблюдения. Это исследование демонстрирует тяжесть малосимптомной сальмонеллёзной инфекции у африканских ВИЧ-положительных пациентов. Для назначения химиотерапии, которая может быть эффективной несмотря на иммунодефицит, необходима ранняя диагностика.