Бактериемия, вызванная нетифоидными сальмонеллами, у взрослых пациентов с ВИЧ-инфекцией в Африке

Инфекция, вызванная нетифоидными сальмонеллами, на фоне ВИЧ-инфекции известна с 1983 года. Авторы сообщают о 103 случаях такой бактериемии, выявленных за один год. Диагноз устанавливали на основании посевов крови. ВИЧ-инфекция была подтверждена у 86 из 103 пациентов. У всех пациентов отмечалась лихорадка. У 67 больных наблюдались расстройства пищеварения, в том числе у 33 — диарея. Спленомегалия выявлена в 16 случаях, нарушения сознания — в 13. При поступлении наблюдалось 8 осложнений. Сопутствующие инфекции выявлены в 86 случаях, преимущественно у ВИЧ-положительных пациентов: активный туберкулёз — в 38 случаях, кандидоз ротоглотки — в 32, нейроменингеальный криптококкоз — в 13, пневмоцистоз — в 3; в 3 случаях выявлена саркома Капоши. В 54 случаях удалось идентифицировать выделенные сальмонеллы: Salmonella typhimurium — в 44 случаях, Salmonella enteritidis — в 10. Стандартное лечение хлорамфениколом оказалось эффективным у 85% получавших его пациентов. В 28 из 103 посевов крови нетифоидные сальмонеллы были выделены позднее 72 часов после поступления. Это указывает на проблему внутрибольничных инфекций в стационарах стран Африки к югу от Сахары, где ВИЧ-положительные пациенты составляют 52% госпитализированных. Нетифоидные сальмонеллы, вероятно, следует включить в определение африканского СПИДа у пациентов с положительным тестом на ВИЧ.