Уросепсис — этиология, диагностика и лечение

Введение: Сепсис относится к числу наиболее частых причин смерти в Германии. На уросепсис приходится 9–31% всех случаев; летальность при нем составляет 20–40%, что ниже, чем при сепсисе в целом. По мере старения населения заболеваемость уросепсисом, вероятно, будет расти.

Методы: Обзор соответствующих статей и рекомендаций, найденных в ходе селективного поиска в PubMed.

Результаты: Чаще всего причиной уросепсиса становятся энтеробактерии и грамположительные микроорганизмы. Диагноз можно и нужно устанавливать на раннем этапе на основании типичных клинических проявлений, изменений жизненно важных показателей и лабораторных отклонений, чтобы своевременно начать лечение. В 80% случаев причиной является обструктивная уропатия. Диагностическое обследование включает физикальное исследование, посев крови, общий анализ мочи, определение прокальцитонина и ультразвуковое исследование. В одном исследовании было показано, что каждые дополнительные сутки задержки антибиотикотерапии при уросепсисе снижали выживаемость на 7,6%. Антибиотики следует подбирать с учетом локальных данных о резистентности и предполагаемого спектра возбудителей.

Выводы: В междисциплинарном ведении уросепсиса должны участвовать урологи, специалисты по интенсивной терапии и микробиологи. В последние годы исходы у пациентов улучшились, вероятно, благодаря более частому применению малоинвазивных методов для устранения очагов инфекции. Новые биомаркеры и новые методы лечения по-прежнему требуют валидации в многоцентровых исследованиях.