С-реактивный белок, прокальцитонин, D-димер и ферритин при тяжелом коронавирусном заболевании 2019 года: метаанализ

Введение: У пациентов в критическом состоянии при коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) отмечается гипервоспаление, и связанные с ним биомаркеры могут быть полезны для стратификации риска. Мы оценили связь между несколькими биомаркерами, включая сывороточный С-реактивный белок (СРБ), прокальцитонин (ПКТ), D-димер и сывороточный ферритин, и тяжестью COVID-19.

Методы: Проведен всесторонний систематический поиск литературы в электронных базах данных. Конечной точкой для этого исследования был составной неблагоприятный исход, включавший летальность, острый респираторный дистресс-синдром, необходимость лечения в отделении интенсивной терапии и тяжелое течение COVID-19.

Результаты: В 25 исследованиях суммарно были проанализированы 5350 пациентов. Повышенный СРБ был связан с увеличением риска составного неблагоприятного исхода [отношение рисков (ОР) 1,84 (1,45; 2,33), < 0,001; I: 96%] и подгруппы с тяжелым COVID-19 (ОР 1,41; I: 93%). При уровне СРБ ≥10 мг/л чувствительность составила 51%, специфичность — 88%, положительное отношение правдоподобия — 4,1, отрицательное отношение правдоподобия — 0,5, площадь под кривой — 0,84. Повышенный ПКТ был связан с увеличением риска составного неблагоприятного исхода [ОР 3,92 (2,42; 6,35), < 0,001; I: 85%], а также его подгрупп летальности (ОР 6,26; I: 96%) и тяжелого COVID-19 (ОР 3,93; I: 63%). При уровне ПКТ ≥0,5 нг/мл чувствительность составила 88%, специфичность — 68%, положительное отношение правдоподобия — 2,7, отрицательное отношение правдоподобия — 0,2, площадь под кривой — 0,88. Повышенный D-димер был связан с увеличением риска составного неблагоприятного исхода [ОР 2,93 (2,14; 4,01), < 0,001; I: 77%], включая подгруппы летальности (ОР 4,15; I: 83%) и тяжелого COVID-19 (ОР 2,42; I: 58%). При уровне D-димера >0,5 мг/л чувствительность составила 58%, специфичность — 69%, положительное отношение правдоподобия — 1,8, отрицательное отношение правдоподобия — 0,6, площадь под кривой — 0,69. У пациентов с составным неблагоприятным исходом уровень сывороточного ферритина был выше; стандартизованная разность средних составила 0,90 (0,64; 1,15), < 0,0001; I: 76%.

Выводы: Этот метаанализ показал, что повышенные уровни сывороточного СРБ, ПКТ, D-димера и ферритина ассоциированы с неблагоприятным исходом при COVID-19. Рецензии к этой статье доступны в разделе дополнительных материалов.