Кожная красная волчанка: факторы, связанные с активностью и повреждением кожи, в когорте 260 пациентов из Ла-Коруньи, Испания

Введение: Кожная красная волчанка — хроническое аутоиммунное заболевание, способное приводить к выраженным последствиям.

Цель: Определить факторы, прогнозирующие активность и повреждение кожи, а также оценить влияние курения на эффективность антималярийных препаратов с использованием индекса активности и повреждения при кожной красной волчанке (Cutaneous Lupus Erythematosus Disease Area and Severity Index, CLASI).

Методы: Проведена серия последовательных случаев с участием 260 пациентов с кожной красной волчанкой (α = 0,05; точность ±6,5%). Выполнен описательный анализ включённых переменных и многофакторный анализ для оценки связи между переменными и показателями активности и повреждения по CLASI (p < 0,05).

Результаты: Активность по CLASI была выше у курящих, чем у некурящих (4,0 ± 5,3 против 1,2 ± 3,4; p = 0,006). При анализе эффективности антималярийных препаратов значимых различий активности по CLASI между курящими и некурящими не выявлено. Повреждение по CLASI было выраженнее у курящих, чем у некурящих (2,0 ± 3,6 против 1,2 ± 2,6; p = 0,029). С активностью по CLASI были связаны: (а) активное курение (отношение шансов 3,04; 95% ДИ 1,68–5,51; p < 0,001; коэффициент регрессии 2,05; 95% ДИ 0,69–3,42; p = 0,003); (б) хронический кожный подтип красной волчанки (отношение шансов 1,98; 95% ДИ 1,02–3,84; p = 0,044); (в) повышение уровня С-реактивного белка (≥0,5 мг/дл; коэффициент регрессии 2,56; 95% ДИ 0,40–4,71; p = 0,020). С повреждением по CLASI были связаны: (а) активность заболевания (коэффициент регрессии 0,11; 95% ДИ 0,01–0,20; p = 0,024); (б) хронический кожный подтип красной волчанки (коэффициент регрессии 2,46; 95% ДИ 1,37–3,56; p < 0,001); (в) применение местного лечения (коэффициент регрессии 1,31; 95% ДИ 0,01–2,61; p = 0,049); (г) системное лечение (коэффициент регрессии 1,44; 95% ДИ 0,35–2,53; p < 0,010).

Выводы: Курение связано с повышением риска и большей активностью кожной красной волчанки. С более высокой активностью заболевания также были связаны хронический кожный подтип красной волчанки и повышенный уровень С-реактивного белка. Последствия заболевания были связаны с его активностью, хроническим кожным подтипом красной волчанки, а также применением местного и системного лечения. Влияние курения на эффективность антималярийных препаратов может быть обусловлено скорее повышением тяжести заболевания, чем развитием резистентности у курящих.