Моксонидин: обзор безопасности и переносимости по итогам семи лет клинического применения

Центрально действующие антигипертензивные препараты, или симпатолитики (резерпин, метилдопа и клонидин), давно известны своей эффективностью, однако в большинстве стран сегодня применяются редко. Одна из главных причин — сравнительно низкая переносимость по сравнению со многими более новыми препаратами. Клонидин также может вызывать рикошетную гипертензию. Наиболее характерные нежелательные реакции — сухость во рту, сонливость, головокружение и отеки. Считается, что эти реакции, особенно сухость во рту и сонливость, связаны с активацией альфа2-адренорецепторов центральной нервной системы и слюнных желез. За последние 15 лет появились препараты, избирательно активирующие другой класс рецепторов ствола мозга — имидазолиновые I1-рецепторы. По-видимому, они регулируют симпатическую активность и артериальное давление, не влияя на бодрствование и слюноотделение, хотя в некоторой степени воздействуют и на альфа2-рецепторы. Моксонидин и рилменидин — умеренно селективные агонисты имидазолиновых рецепторов, которые уже несколько лет применяются в клинической практике во многих странах Европы. Данные клинических исследований и пострегистрационного наблюдения свидетельствуют о том, что сухость во рту или сонливость при приеме моксонидина могут возникать у небольшого числа пациентов (менее 10%), существенно реже, чем при применении старых препаратов. Отеков не отмечается, а неожиданные или идиосинкразические нежелательные реакции крайне редки. Моксонидин может улучшать отдельные показатели обмена глюкозы и липидов. Таким образом, моксонидин — безопасный и эффективный антигипертензивный препарат, переносимость которого пациентами значительно лучше, чем у старых симпатолитиков.