Результаты метаанализа переносимости лерканидипина и других дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов

Введение: Результаты клинических исследований позволяют предположить, что приём дигидропиридинового блокатора кальциевых каналов (БКК) лерканидипина может быть связан с меньшей частотой периферических отёков, чем приём более ранних дигидропиридиновых БКК.

Цель: Провести метаанализ опубликованных данных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), чтобы оценить относительный риск (ОР) нежелательных явлений, характерных для дигидропиридиновых БКК, при лечении лерканидипином по сравнению с БКК первого поколения (амлодипин, фелодипин и нифедипин), а также с другими липофильными дигидропиридиновыми БКК второго поколения (лацидипин и манидипин).

Методы: Проведён систематический поиск англоязычных публикаций в базах MEDLINE, EMBASE и Кокрейновской библиотеке за весь период до 11 августа 2008 года. Включали одно- и двойные слепые РКИ продолжительностью не менее 4 недель, в которых переносимость лерканидипина сравнивали с переносимостью других дигидропиридиновых БКК у пациентов с артериальной гипертензией лёгкой (140–159/90–99 мм рт. ст.) или умеренной (160–179/100–109 мм рт. ст.) степени.

Результаты: Критериям включения соответствовали восемь РКИ: в шести применяли препараты первого поколения, в четырёх — второго. Статистически значимых различий между лерканидипином и препаратами обоих поколений по эффективности снижения артериального давления не выявлено. По сравнению с препаратами первого поколения лерканидипин снижал риск периферических отёков (52 из 742 пациентов против 88 из 627; ОР 0,44; 95% ДИ 0,31–0,62), но не приливов крови к лицу или головной боли. Частота периферических отёков, приливов крови к лицу и головной боли статистически значимо не различалась при лечении лерканидипином и препаратами второго поколения. При лечении лерканидипином пациенты реже прекращали участие в РКИ из-за периферических отёков (ОР 0,24; 95% ДИ 0,12–0,47) или любых нежелательных явлений (ОР 0,51; 95% ДИ 0,33–0,77), чем при лечении препаратами первого поколения. По сравнению с препаратами второго поколения такого различия не выявлено.

Выводы: По данным этого метаанализа, лерканидипин связан с меньшим риском периферических отёков и прекращения лечения из-за отёков по сравнению с дигидропиридиновыми БКК первого поколения, но не второго.