Применение губок с гентамицином и коллагеном может снижать риск инфекций области хирургического вмешательства после кардиохирургических операций: метаанализ

Цель: Провести метаанализ всех опубликованных рандомизированных контролируемых исследований эффективности губок с гентамицином и коллагеном для профилактики инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ).

Введение: Несмотря на рутинное применение системных противомикробных препаратов для профилактики, ИОХВ по-прежнему сопряжены со значительной заболеваемостью. Результаты исследований эффективности губок с гентамицином и коллагеном для профилактики ИОХВ противоречивы. При этом во многих исследованиях применение губок оценивали только при одном конкретном типе операции. Общее влияние их применения при разных типах операций ранее не изучалось.

Методы: В базах PubMed и Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) искали публикации за период с 1990 года по январь 2012 года, посвящённые применению губок с гентамицином и коллагеном и ИОХВ. Обобщённые оценки получили с помощью модели случайных эффектов. После просмотра 714 аннотаций и подробного анализа 22 статей объединили отношения шансов (ОШ) для 13 независимых выборок исследований, в которых оценивали связь между профилактическим применением губок с гентамицином и коллагеном и ИОХВ: кардиохирургические операции — 4, колоректальные — 4, операции по поводу пилонидального синуса — 2, грыж — 2, желудочно-кишечные — 1.

Результаты: Объединённый анализ всех включённых исследований с использованием модели случайных эффектов выявил значимый защитный эффект профилактического применения губок с гентамицином и коллагеном в отношении ИОХВ (объединённое ОШ 0,66; 95% ДИ 0,45–0,97; n=13). Однако при анализе с учётом типа операции значимый защитный эффект наблюдался после кардиохирургических операций (объединённое ОШ 0,59; 95% ДИ 0,37–0,96; n=4), но не после колоректальных операций (объединённое ОШ 0,74; 95% ДИ 0,29–1,92; n=4).

Выводы: Применение губок с гентамицином и коллагеном было связано со снижением риска ИОХВ после кардиохирургических, но не после колоректальных операций.