Ежегодное обновление NHSN: устойчивые к противомикробным препаратам возбудители инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Сводка данных, представленных в Национальную сеть безопасности здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2006–2007 гг

Цель: Описать частоту отдельных профилей устойчивости к противомикробным препаратам среди возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), которые ассоциированы с медицинскими устройствами и процедурами и были зарегистрированы больницами в Национальной сети безопасности здравоохранения (NHSN).

Методы: В анализ включили данные об ИСМП — инфекциях кровотока, связанных с центральным венозным катетером, инфекциях мочевыводящих путей, связанных с катетером, вентилятор-ассоциированной пневмонии и инфекциях области хирургического вмешательства, — переданные в компонент NHSN «Безопасность пациентов» с января 2006 г. по октябрь 2007 г. Для определения устойчивости возбудителей оценивали результаты тестирования чувствительности к противомикробным препаратам не более чем для трёх выделенных при каждой ИСМП изолятов от одного стационара. Рассчитывали объединённые средние доли изолятов, признанных устойчивыми к отдельным противомикробным препаратам, по типу ИСМП и в целом. Для отдельных возбудителей с устойчивостью к противомикробным препаратам рассчитывали частоту конкретных инфекций, связанных с медицинскими устройствами, по типу отделения; также описывали вариабельность зарегистрированных показателей.

Результаты: Сведения как минимум об одной ИСМП представили 463 больницы: 412 (89%) были больницами общего профиля, оказывающими неотложную помощь, а 309 (67%) имели от 200 до 1000 коек. Всего зарегистрировали 28 502 ИСМП у 25 384 пациентов. На 10 наиболее распространённых возбудителей приходилось 84% всех ИСМП: коагулазонегативные стафилококки (15%), Staphylococcus aureus (15%), энтерококки (12%), грибы рода Candida (11%), Escherichia coli (10%), Pseudomonas aeruginosa (8%), Klebsiella pneumoniae (6%), Enterobacter spp. (5%), Acinetobacter baumannii (3%) и Klebsiella oxytoca (2%). Для некоторых сочетаний «возбудитель — противомикробный препарат» объединённая средняя доля устойчивых изолятов значимо различалась в зависимости от типа ИСМП. С перечисленными ниже мультирезистентными возбудителями были связаны до 16% всех ИСМП: метициллинорезистентный S. aureus (8% ИСМП), ванкомицинорезистентный Enterococcus faecium (4%), устойчивый к карбапенемам P. aeruginosa (2%), K. pneumoniae (1%) и E. coli (0,5%), устойчивые к цефалоспоринам расширенного спектра, а также устойчивые к карбапенемам A. baumannii, K. pneumoniae, K. oxytoca и E. coli (0,5%). В целом по стране большинство отделений не зарегистрировали ни одной ИСМП, вызванной этими устойчивыми к противомикробным препаратам возбудителями.