Соблюдение медсёстрами комплекса мероприятий по профилактике пневмонии, ассоциированной с искусственной вентиляцией лёгких, и его влияние на исходы лечения пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии

Введение: Пневмония, ассоциированная с искусственной вентиляцией лёгких (ИВЛ), — значимая инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи. Соблюдение рекомендаций по профилактике пневмонии, ассоциированной с ИВЛ, снижает частоту инфекции и улучшает исходы лечения.

Цель: Оценить частоту пневмонии, ассоциированной с ИВЛ, соблюдение медсёстрами комплекса профилактических мероприятий и взаимосвязь между соблюдением этого комплекса и основными исходами лечения пациентов.

Методы: Описательное проспективное корреляционное исследование проведено в двух стационарах третичного уровня. В исследование включали всех пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии, соответствовавших критериям включения и находившихся на искусственной вентиляции лёгких не менее 48 ч. Данные анализировали с использованием описательной статистики, критерия χ², независимого t-критерия и ранговой корреляции Спирмена.

Результаты: Из 103 включённых пациентов у 22,3% развилась пневмония, ассоциированная с ИВЛ; частота составила 5,6 случая на 1000 дней ИВЛ. В обоих стационарах соблюдение медсёстрами рекомендаций по профилактике составляло 69% и снижалось по мере увеличения продолжительности госпитализации. Соблюдение комплекса профилактических мероприятий ассоциировалось с меньшей продолжительностью пребывания в стационаре (rho = −0,260; p < 0,008), меньшим числом дней ИВЛ (rho = −0,300; p < 0,002) и меньшими затратами на лечение (rho = −0,266; p < 0,007). Средний уровень соблюдения комплекса профилактических мероприятий был выше в группе пациентов без пневмонии, ассоциированной с ИВЛ (M = 72,9; SD = 23,79), чем у пациентов, у которых развилась эта инфекция (M = 56,6; SD = 18,96).

Выводы: Полученные результаты подчёркивают необходимость приоритетного внедрения медицинскими организациями стратегий повышения соблюдения рекомендаций по профилактике пневмонии, ассоциированной с ИВЛ, для улучшения исходов лечения пациентов.

Значимость для клинической практики: Для снижения частоты инфекций и осложнений, а также улучшения исходов лечения необходимы постоянные мероприятия по повышению качества, включая регулярный аудит выполнения комплекса профилактических мероприятий. В дальнейших исследованиях рекомендуется изучить факторы, влияющие на соблюдение медсёстрами рекомендаций по профилактике пневмонии, ассоциированной с ИВЛ, для разработки мер по его повышению.