Соблюдение требований гигиены рук для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи: систематический обзор

Введение: Руки медицинских работников — один из основных источников передачи инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Поэтому соблюдение правил гигиены рук и соответствующих рекомендаций должно снижать риск передачи инфекций. Однако единого мнения об оптимальном уровне соблюдения гигиены рук медицинскими работниками нет.

Цель: Систематически проанализировать опубликованные данные, чтобы определить пороговый уровень соблюдения гигиены рук медицинскими работниками, связанный с минимальной частотой ИСМП.

Методы: Систематический обзор выполнен в соответствии с рекомендациями по представлению результатов систематических обзоров и метаанализов. В электронных базах данных проводили поиск рандомизированных и нерандомизированных контролируемых исследований, посвящённых влиянию соблюдения гигиены рук медицинскими работниками на частоту ИСМП у пациентов всех возрастов в медицинских учреждениях стран с высоким уровнем дохода.

Результаты: Из 8093 просмотренных названий и аннотаций в обзор включили 35 статей. В большинстве исследований сообщалось об общей частоте ИСМП на 1000 пациенто-дней и частоте инфекций, связанных с использованием медицинских устройств, на 1000 дней их использования. В большинстве исследований уровень соблюдения гигиены рук составлял 60–70%. Более низкая частота ИСМП, по-видимому, достигалась при соблюдении гигиены рук примерно в 60% случаев. Изначально включённые исследования не были предназначены для оценки влияния соблюдения гигиены рук на частоту ИСМП, однако риск систематической ошибки оценивали с учётом заранее заданных критериев воздействия и исхода. Низкий риск систематической ошибки был признан в 11 исследованиях (31%).

Выводы: Соблюдение гигиены рук входит в профессиональные обязанности медицинских работников, однако очень высоких показателей достичь трудно. В наблюдательных исследованиях соблюдение гигиены рук было обратно связано с частотой ИСМП при уровне соблюдения до примерно 60%. Из-за недостатков дизайна исследований причинно-следственную связь установить нельзя; можно говорить только об общих тенденциях. С учётом ограничений необходимы качественные исследования, которые позволят обосновать конкретные целевые показатели соблюдения гигиены рук.