Влияние употребления гранатового сока на уровень С-реактивного белка: систематический обзор с оценкой достоверности доказательств по GRADE и обновлённый дозозависимый метаанализ данных рандомизированных контролируемых исследований

Гранатовый сок может оказывать противовоспалительное действие благодаря содержащимся в нём полифенолам и антиоксидантам. Однако результаты рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) противовоспалительного действия гранатового сока неоднородны. В метаанализе, проведённом в 2016 году, было выявлено статистически незначимое снижение уровня С-реактивного белка (СРБ) при употреблении гранатового сока. Целью настоящего систематического обзора и метаанализа было обновить оценку суммарного эффекта употребления гранатового сока на уровень СРБ по данным РКИ. До июля 2023 года включительно был проведён всесторонний поиск в базах данных PubMed, Scopus и Web of Science. После отбора исследований извлекли соответствующие данные и оценили риск систематической ошибки. Суммарный эффект рассчитывали с помощью модели случайных эффектов как взвешенную разность средних с 95% доверительным интервалом. В систематический обзор вошли 11 исследований: 13 оценок эффекта и 696 участников. По данным метаанализа, употребление гранатового сока приводило к значимому снижению уровня СРБ по сравнению с контрольными группами (взвешенная разность средних: −2,55 мг/л; 95% ДИ от −3,44 до −1,66; p < 0,001). Анализ подгрупп показал значимое снижение уровня СРБ в исследованиях с участием мужчин и женщин или только женщин, а также в исследованиях с участием жителей Ирана, лиц в возрасте 40 лет и старше, пациентов с сахарным диабетом 2-го типа или синдромом поликистозных яичников и в исследованиях, где доза гранатового сока составляла менее 250 мл/сут. Мета-регрессионный анализ и анализ зависимости «доза—ответ» не выявили статистически значимой линейной или нелинейной связи между характеристиками вмешательства (его продолжительностью и дозой гранатового сока) и изменением уровня СРБ. Результаты настоящего метаанализа свидетельствуют о благоприятном влиянии употребления гранатового сока на уровень СРБ. Чтобы лучше понять этот эффект и определить оптимальные дозу и продолжительность употребления гранатового сока для снижения уровня СРБ в крови, необходимы дальнейшие исследования; метаанализ следует повторить после появления новых РКИ. Для окончательного подтверждения этих эффектов необходимы более подробные исследования с участием людей.