Морфологическое исследование суставной впадины лопатки при первичном остеоартрозе плечевого сустава

Изучены естественное течение заболевания и возможность создания прогностической классификации морфологии суставной впадины лопатки при первичном остеоартрозе плечевого сустава. Для этого проанализировали серию компьютерных томограмм 113 плечевых суставов с остеоартрозом. Положение головки плечевой кости относительно суставной впадины, по-видимому, служит важным предиктором изменения её морфологии. Выделены три основных типа суставной впадины: A, B и C. Для типа A (59%) характерны центрированное положение головки плечевой кости и равномерное распределение сил на поверхности суставной впадины. Симметричное истончение кости объясняется отсутствием подвывиха. При типе B (32%) задний подвывих головки плечевой кости приводит к асимметричной нагрузке на суставную впадину и связан с развитием первичного остеоартроза плечевого сустава, в частности с выраженным износом заднего отдела. Для типа C (9%) характерна ретроверсия суставной впадины более 25° независимо от наличия эрозии; ретроверсия преимущественно обусловлена дисплазией и объясняет раннее развитие остеоартроза. При первичном остеоартрозе плечевого сустава эта классификация позволяет отличить ретроверсию, связанную с задней эрозией, от диспластической ретроверсии.