Прогноз при гепатоцеллюлярной карциноме: классификация стадирования Барселонской клиники рака печени (BCLC)

Используемые в настоящее время классификации гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) основаны на прогностических факторах, полученных в исследованиях, проведённых много лет назад, когда большинство опухолей выявляли на поздних стадиях, а показатели выживаемости были крайне низкими. В недавних исследованиях оценивали выживаемость больных с ранними опухолями, тщательно отобранных для радикального лечения, а также естественное течение нерезектабельной ГЦК. Эти данные позволили предложить новую систему стадирования — классификацию Барселонской клиники рака печени (BCLC), включающую четыре стадии и позволяющую отбирать оптимальных кандидатов для наиболее подходящих методов лечения. Ранняя стадия (A) включает пациентов с бессимптомными опухолями на ранней стадии, которым показано радикальное лечение — резекция, трансплантация или чрескожные методы. Промежуточная стадия (B) включает пациентов с бессимптомной многоузловой ГЦК. Распространённая стадия (C) включает пациентов с симптомными опухолями и/или инвазивным характером роста (сосудистой инвазией или внепечёночным распространением). Пациентам со стадиями B и C могут назначаться паллиативное лечение и новые препараты в рамках исследований фазы 2 или рандомизированных контролируемых исследований. Терминальная стадия (D) включает пациентов с крайне неблагоприятным прогнозом (III стадия по Okuda или функциональный статус PST 3–4), которым показано только симптоматическое лечение.