Современная стратегия стадирования и лечения: обновлённая система BCLC и перспективы

Стадирование и определение показаний к лечению имеют большое значение при ведении пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК); для достижения оптимальных результатов необходимо учитывать функцию печени, стадию опухоли и соматический статус. Чтобы система стадирования была клинически значимой, она должна связывать стадию заболевания с показаниями к лечению на основе убедительных научных данных. В настоящее время единственным подходом, объединяющим обе эти задачи, является система Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC). Она учитывает ключевые параметры всех значимых аспектов заболевания и подразделяет пациентов на группы с очень ранней/ранней, промежуточной, распространённой и терминальной стадией. При ГЦК на ранней стадии следует рассматривать потенциально радикальные методы лечения: резекцию, аблацию и трансплантацию. Пациенты с промежуточной стадией получают пользу от химиоэмболизации, тогда как при распространённой стадии или невозможности применения более приоритетных методов стандартным лечением является сорафениб. Пациентам с терминальной стадией показана только паллиативная помощь.