КТ-признак хронической лёгочной артериальной гипертензии: соотношение диаметра ствола лёгочной артерии и аорты

Целью исследования было выяснить, предсказывает ли соотношение диаметров ствола лёгочной артерии и восходящей аорты (rPA), оцениваемое по компьютерной томографии (КТ), наличие лёгочной артериальной гипертензии (ЛАГ). Проведён ретроспективный анализ 50 пациентов с широким спектром лёгочных и сердечно-сосудистых заболеваний, которым выполняли как КТ органов грудной клетки, так и измерение давления в лёгочной артерии при катетеризации правых отделов сердца. Два независимых наблюдателя измеряли диаметр ствола лёгочной артерии и восходящей аорты на одном заранее определённом срезе КТ. Также учитывали площадь поверхности тела (n = 48), лёгочное сосудистое сопротивление (n = 39), общую ёмкость лёгких (n = 40) и давление в аорте (n = 50). Соотношение rPA и диаметр лёгочной артерии (dPA) положительно коррелировали со средним давлением в лёгочной артерии (Rs = 0,74; p < 0,0005 для обоих анализов). У пациентов моложе 50 лет среднее давление в лёгочной артерии сильнее коррелировало с rPA, чем с dPA (Rs = 0,77; p < 0,00005 против Rs = 0,59; p < 0,005); у пациентов старше 50 лет наблюдалась обратная зависимость (Rs = 0,63; p < 0,005 против Rs = 0,75; p < 0,00005). При использовании среднего давления в лёгочной артерии более 20 мм рт. ст. как признака ЛАГ и значения rPA > 1 чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностическая ценность для выявления ЛАГ составили 70% (26/37), 92% (12/13), 96% (26/27) и 52% (12/23) соответственно. По данным многомерного анализа rPA положительно связанное со средним давлением в лёгочной артерии (p < 0,0005) и отрицательно — с возрастом (p < 0,0005), но не зависело от площади поверхности тела. Напротив, dPA в некоторой степени зависел от площади поверхности тела (p < 0,0005), а также от среднего давления в лёгочной артерии. У пациентов моложе 50 лет выявлена тесная корреляция между rPA и средним давлением в лёгочной артерии в неоднородной группе больных; эта связь не зависела от площади поверхности тела и пола. Наличие КТ-признака rPA > 1 легко определить при практической расшифровке КТ; если он выявлен, вероятность лёгочной артериальной гипертензии очень высока, и клинициста следует насторожить в отношении этого состояния.