Скорость распространения пульсовой волны как показатель жесткости артерий: сравнение мужчин-малайцев среднего возраста с впервые выявленной нелеченой артериальной гипертензией и нормотензивных мужчин, связь с уровнем инсулина натощак

Введение: Жесткость артерий — процесс, связанный со старением и ускоряющийся при артериальной гипертензии, — становится важным показателем состояния сосудистой системы. Есть данные о том, что гиперинсулинемия может быть независимым фактором риска ишемической болезни сердца, а также играть патогенетическую роль при эссенциальной гипертензии. Цель исследования — сравнить жесткость артерий у пациентов с нелеченой артериальной гипертензией и нормотензивных лиц, а также оценить связь между уровнем инсулина в сыворотке натощак и жесткостью артерий.

Методы: Проведено наблюдательное исследование с поперечным срезом. В исследование включили 40 нормотензивных мужчин (медианный возраст 47 ± 6 лет) и 20 мужчин-малайцев с нелеченой артериальной гипертензией (медианный возраст 50 ± 7 лет), у которых не было клинических признаков сердечно-сосудистых осложнений. Жесткость артерий оценивали по скорости распространения пульсовой волны, измеренной автоматизированным прибором Complior. Также измеряли артериальное давление, индекс массы тела, уровень инсулина натощак, общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов, глюкозы и креатинина.

Результаты: У пациентов с артериальной гипертензией артериальное давление и скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) были значимо выше, чем у нормотензивных лиц (артериальное давление — 169/100 ± 14/7 мм рт. ст. против 120/80 ± 10/4 мм рт. ст., p < 0,001; СРПВ — 11,69 ± 1,12 м/с против 8,83 ± 1,35 м/с, p < 0,001). Индекс массы тела, уровень инсулина натощак, общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов и гематокрит в группах были сопоставимы. В обеих группах выявлена значимая положительная корреляция СРПВ с систолическим артериальным давлением (r = 0,76, p < 0,001 у нормотензивных лиц; r = 0,73, p < 0,001 у пациентов с артериальной гипертензией) и средним артериальным давлением (r = 0,74, p < 0,001 и r = 0,73, p < 0,001 соответственно). Корреляции СРПВ с диастолическим артериальным давлением, возрастом, индексом массы тела, уровнем инсулина натощак, общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой и низкой плотности или триглицеридов не выявлено.

Выводы: По данным измерения СРПВ, жесткость артерий повышена у пациентов с впервые выявленной нелеченой артериальной гипертензией ещё до появления клинических признаков сердечно-сосудистых заболеваний. Однако у нормотензивных лиц и пациентов с впервые выявленной артериальной гипертензией жесткость артерий не связана с уровнем инсулина натощак.