Связь вариабельности артериального давления, частоты сердечных сокращений и поражения органов-мишеней у пациентов с резистентной гипертензией

Резистентная гипертензия (РГ) характеризуется неконтролируемым артериальным давлением (АД) несмотря на оптимальную антигипертензивную терапию. Целью исследования было изучение клинических характеристик и поражения органов-мишеней (ПОМ) у пациентов с РГ, а также их связи с вариабельностью АД и сердечного ритма (ВСР). Проанализированы клинические данные, результаты лабораторных исследований и показатели 24-часового амбулаторного мониторирования АД у 386 пациентов с артериальной гипертензией, включая больных с РГ, контролируемой и недостаточно леченной гипертензией. По сравнению с другими группами у пациентов с РГ были выше индекс массы тела, уровень глюкозы крови и мочевой кислоты в сыворотке, а также больше продолжительность гипертензии. В частности, у пациентов с неконтролируемой РГ значительно повышались маркеры ПОМ, включая соотношение альбумин/креатинин в моче и показатели скорости распространения пульсовой волны. Многофакторный регрессионный анализ показал, что более раннее начало гипертензии, повышенные уровни мочевой кислоты и креатинина в сыворотке, а также увеличение артериальной жёсткости независимо предсказывали наличие РГ. Кроме того, показатели ПОМ тесно коррелировали с систолическим и диастолическим АД за 24 часа, а также с параметрами ВСР. Повышенная вариабельность АД и артериальная жёсткость были определены как важные факторы, способствующие ПОМ, что указывает на двунаправленную связь, способную ускорять прогрессирование заболевания. Эти результаты подчёркивают, что РГ тесно связана с тяжёлым ПОМ, особенно при сохраняющемся неконтролируемом АД. Для уменьшения ПОМ необходим эффективный контроль как уровня АД, так и его вариабельности; для уточнения лежащих в основе механизмов и совершенствования терапевтических стратегий необходимы дальнейшие исследования.